益生菌到底是神药还是骗局

TheLancet：益生菌究竟是神药还是骗局本周，《柳叶刀》消化分刊发售一篇社论，剑指益生菌。文章称之为，尽管益生菌产品在全球有低约370亿美元的市场，但随着微生物学的发展，更加多的证据在证明，“益生菌”在商业和临床上的应用于，是缺少科学依据的。

社论首先炮击临床证据，称之为迄今为止，关于益生菌的临床研究往往是夹杂的，而且质量低落。先前，只有少量研究认为，在部分情况下，比如病毒感染或抗生素涉及中，给患者用于益生菌有助完全恢复肠道微生态。然而，最近，CELL公开发表的两篇高质量文章则驳斥了这一观点，这两篇研究得出结论指出，益生菌根本无法完全恢复肠道菌群。

不仅无法协助完全恢复，甚至，还将妨碍原本人体的修缮程序，制止长时间菌群完全恢复生长长达5个月，可造成病情变得复杂和好转。此外，NEJM前段时间针对儿童呕吐公开发表研究称之为，鼠李糖杆菌（益生菌的一种）对病情没什么协助。社论认为，最关键的问题是，除了有病的人在被错误的用于益生菌来化疗，许多没病的人也在毫无根据的胡乱服用益生菌。仅有在美国，每年就有3900万人在无病的情况下服用益生菌，且益生菌产品在宣传中声称的效果，如提高消化、强化免疫系统、提高心理健康和防治等等，到现在为止，是没什么任何证据的。

社论更进一步揭发，没任何证据的背后，益生菌的安全性问题并未被推崇，这类产品可引起、和抗生素耐药问题。最后，社论指出，每个人的肠道菌群都是独有的，有所不同细菌对有所不同人群的影响是高度差异化的，假设益生菌理论知道正式成立，前提也必需是每个人具有独有的自定义菌群，而这是当下益生菌产品几乎做到将近的。

BMJ：饼干厂商影响中国身体健康政策当地时间1月9日，BMJ公布一项重磅专题报道，称之为中国的“科学”和适当的身体健康政策受到可口可乐公司的操纵，使其背离确实的科学轨道，坚决公众身体健康，反而与含糖饮料巨头沆瀣一气。文章称之为，含糖饮料巨头企业在美国等发达国家市场上，大大受到卫生部门和公共身体健康政策的挑战，比如英国通过针对性的提升税收来掌控含糖饮料的销售，在美国，此举也大大压制了这些饮料企业的销售市场。因此，这些巨头将战场移往到发展中国家，比如中国。

在中国，可口可乐公司与涉及各方发售了一种伪劣的“科学”节食概念，即“对付体重增加主要依赖体育锻炼，而不必容许摄取垃圾食品和含糖饮料”。同时，这种饮料巨头也尝试影响涉及的公共身体健康政策，比如，制止中国发售类似于英美的针对性“糖税”，来大幅度提高含糖饮料的生产成本和最后价格，以超过使民众增加摄取的目的。

此前，英国内分泌学家早已证实，在英国征税糖税遏止含糖饮料的销量，可以使该国增加25万患者。理论上说道，对于中国这样的糖尿病大国，意味着是可以增加糖尿病患者这一项，就该使得“糖税”有充足的吸引力。NEJM：还是微创手术好前一阵，NEJM公布文章称之为开放式手术患者生存率低于微创手术，引发外科界一时间震动。

当地时间1月10日，NEJM再次公开发表探究癌症手术方式的论文，这次的论文主要辩论食管癌手术的效果。研究者称之为，由于仍然以来，开放式手术和混合微创式手术在食管癌的化疗中，究竟哪一种并发症更加较少，并未有定论。因此，这项研究展开了多中心，对外开放标签的随机对照试验。从2009年到2012年，研究者将103名食管癌患者随机分配到混合微创手术组，104名患者随机分配到开放式手术组。

手术结果显示，混合微创手术两组36%的患者经常出现了术中或术后并发症，而开放式手术组则超过了64%。混合微创手术组有18%的患者经常出现了相当严重的肺部病毒感染，开放式手术组则为30%。混合微创手术两组3年时，总生存率为67%，而开放式手术组为55%；无病生存率分别为57%和48%。

因此，研究者最后指出，在并发症、生存率和老死生存率这几方面，食管癌混合微创式手术对比开放式手术，优势显著。Nature：加快发展化疗迫在眉睫Nature于当地时间1月9日公开发表社论，评价了近期一系列的脑癌化疗研究进展。

脑部恶性肿瘤之所以如此令人闻风丧胆，主要原因是它进展速度快且恶性程度低——多达一半脑癌患者在临床后一年内丧生。与其他恶性肿瘤有所不同，近些年，脑癌患者的生存率并没获得过于大提高，即便在引进了诸如靶向化疗和免疫疗法等新疗法之后。因此，针对此类癌症的化疗突破是迫在眉睫的，特别是在是此类癌症在儿童患者中的化疗。

社论称之为，本周有两篇针对脑癌疫苗的论文公开发表在Nature上，谈及了“新的抗原疫苗”策略，明确方案就是将肿瘤的基因构成“疫苗”，用作性刺激和强化机体的免疫反应。这一化疗方案过去在化疗中有较好的疗效，然而在脑癌患者中收效甚微，参予化疗试验的患者最后仍然因脑癌而丧生。

脑癌化疗的仅次于痛点之一，在于大脑这个仪器器官被血脑屏障维护，要生产出能击穿血脑屏障，绞死癌细胞，同时又不毒害神经细胞的药物目前仍很艰难。社论称之为，鉴于脑癌化疗的可玩性近超强其他癌症，研究者无法因进展较慢而沮丧。

大麻当止痛药，毒驾已是风潮本周，DrugandAlcoholDependence发表文章称之为，取得医生班车的用作解热的医用大麻的患者，多达一半以上在大麻大麻两小时内有过机动车驾驶员不道德。密歇根大学的研究人员认为，医用大麻被容许用于，却没有人注目吸食了大麻的患者之后否不会专门从事涉及的高危不道德，因此他们展开了这一针对性研究，相提并论，结果令人担忧。

参予这次调查的将近800名取得医用大麻的患者中，有73%在过去半年中每天大麻大麻，56%在大麻大麻之后两小时内驾驶员机动车，51%在自我感觉有点吸食嗨的情况下驾驶员过机动车，另有21%在“大麻之后十分high”的状态里驾驶员过机动车。此外，研究者注意到，大麻大麻后专门从事高风险不道德的频率和强度，受到年龄的影响，整体来说，年轻人是更加危险性的因素。

研究结论指出，目前医用大麻的用于程度之文采超强预估，但适当的防止风险不道德和不良后果的措施却没经常出现。

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